Дифтерия

Дифтерия - инфекционное заболевание, характеризуется поражением рото и носоглотки. Источником является человек, передается инфекция воздушно-капельным путем. В месте внедрения бактерии возникает небольшой участок отечности и некроза в виде плотная фибринозная пленка. Возникает фибринозная пленка вследствие пропотевание через сосудов фибрина при контакте с некротизированными бактериями участком. Цвет налета (пленки) белый, грязно-серый. При попытке снять шпателем, поверхность начинает кровоточить из-за расположения глубже, чем в лакунах (при другой болезни, при лакунарной ангине не будет кровточить из-за нахождения на лакунах). Бактерии остаются на месте, а выделяемые токсины бактериями проносятся по всему организму через кровь. Основные мишени для токсинов это сердце, почки, глазодвигательный нерв.

При воспалении ротоглотки - будут реагировать тонзиллярные лимфатические узлы, относящие к передне-шейным лимфатическим узлам, расположенных в углу нижней челюсти (в нижней части, около шеи). Если это токсическая форма дифтерии, то наступает отек в области регионарных лимфатических узлов и шеи.
Наблюдается повышение температуры до 38-39°C. При дифтерии развивается "истинный" круп, но при ОРВИ и других вирусных заболеваниях только "ложный" круп (стенозирующий ларингит). Ложный круп это краткое временное рефлекторный стеноз мышц гортани или скопившейся в ней густой слизи, а истинный - постоянно нарастающий стеноз гортани в области голосовых связок из-за интоксикации. Так же при истинном (дифтерийном) крупе наблюдается стадийность. Вначале появляется осиплость, кашель, которая позднее становится "лающим". При ложном крупе тоже "лающий кашель", но звучность (голос) не теряется. Позднее данный симптом перерастается в стеноз гортани, а стеноз гортани характеризуется как шумное дыхание и инспираторное отдышка (затруднение вдоха).

Диагностика проводится при помощи бактериологической пробы слизи (тест Элека), который показывает наличие у дифтерии дифтерийного токсина. Еще 1 метод - ПЦР тест.

Все больные дифтерией подлежат госпитализации и терапия проводится до получения результатов анализа. Назначается внутримышечно прокаин-пенициллин G, либо эритромицин (при аллергии на пенициллин). Следует использовать антибиотики для санации бактериовыделителей в течении 1 недели. При получении анализов на наличие дифтерийного токсина (ДТ), к терапии добавляется противодифтерийная сыворотка.

Для предупреждения заражения существует вакцина, содержащая анатоксин (модифицированный токсин дифтерийный. Обычно данная вакцина входит в комбинацию в АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).