Инфекционный эндокардит (ИЭ) - заболевание, при котором инфекция формируется на клапанах сердца. Инъекционные наркоманы часто подвержены этому заболеванию, золотистый стафилококк. Если не наркоман, то скорее всего - зеленящий стрептококк. Реже энтерококки, HACEK бактерии (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella), грибы и анаэробные бактерии.
Симптомы: повышение температуры >38° С, снижение массы тела, ночную потливость, ознобы, спленомегалия и кардиологические шумы при вегетаций и деструктивными изменениями клапана (систолический при митральной локализации, протодиастолический при аортальной локализации, систолический при локализации на трикуспидальном клапане).
| Тип пациента | I | II | IIIa | IIIb | IV |
| Характер инфекции | Внебольничная | Внебольничная с факторами риска продуцентов БЛРС (β-лактамаз расширенного спектра) энтеробактерий, устойчивых ФХ (фторхинолоны) И/ИЛИ DRSP (полирезистентные Streptococcus pneumoniae) | Нозокомиальная без факторов риска ПРВ (полирезистентные возбудители) | Нозокомиальная с факторами риска ПРВ (полирезистентные возбудители) | Нозокомиальная с фактора и риска ИК (инвазивный кандидоз) |
| Обращение за медицинской помощью или госпитализация | Не было обращений за медицинской помощью в последние 3 месяца | Обращение за медицинской помощью (дневной стационар поликлиники, гемодиализ, нахождение в учреждениях длительного ухода) или госпитализация в последние 3 месяца | Длительность накождения в стационаре <= 7 дней (вне ОРИТ), отсутствие оперативных вмешательств | Длительность накождения в стационаре > 7 дней (в ОРИТ > 3 дней) ИЛИ инфекция, возникшая после оперативных вмешательств |
Пациенты III типа с ликорадкой > 38.0 С более 6 дней, сохраняющейся на фоне адекватной антибактериальной терапии и санированным очагом инфекции при наличии следующих факторов:
|
| Терапия антибиотиками > 1 суток | Не было АБТ в течение последних 90 дней | Предшествующая АБТ (в последние 90 дней) | Не получал АБТ ИЛИ антибактериальную профилактику более 24 часов | Предшествующая антибактериальная терапия | |
| Характеристика пациента | Пациенты без тяжелой сопутствующей патологии | Тяжелая сопутствующая патология (ХПН, цирроз печени, сахарный диабет, алкогольная висцеропатия, наркомания, ВИЧ) | Любые пациенты | Тажелое течение основного заболевания или наличие тяжелой коморбидности | |
| Догоспитальные факторы риска ПРВ | нет | Поездка за границу в регион с высоким уровнем ПРВ (полирезистентные возбудители) | нет | Факторами риска MRSA (метициллинорезистентный Staphylococcus aureus), карбапенем-устойчивых энтеробактерий, Рoeruginosa/ Acinetobacter | Предшествующая тералия И/ИЛИ профилактика азолами |
| Вероятные полирезистентные возбудители или грибы Candida | нет | Энтеробактерии - продуценты БЛРС (β-лактамаз расширенного спектра) И/ИЛИ устойчивые к ФХ (фторхинолоны) или DRSP (полирезистентные Streptococcus pneumoniae) | Энтеробактерии - продуценты БЛРС и | Энтеробактерии - продуценты БЛРС (β-лактамаз расширенного спектра) и карбапенемаз, MRSA (метициллинорезистентный Staphylococcus aureus); НФГОБ | Те же бактерии (IIIb тип) + Candida spp |
Острые кишечные инфекции - группа инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом заражения.
Основная цель вакцинопрофилактики это создание искусственного активного иммунитета, путем введения ослабленного возбудителя или анатоксина (препарат, созданный из токсина, не имеющих выраженных токсических действий).