Тип пациента | I | II | IIIa | IIIb | IV |
Характер инфекции | Внебольничная | Внебольничная с факторами риска продуцентов БЛРС (β-лактамаз расширенного спектра) энтеробактерий, устойчивых ФХ (фторхинолоны) И/ИЛИ DRSP (полирезистентные Streptococcus pneumoniae) | Нозокомиальная без факторов риска ПРВ (полирезистентные возбудители) | Нозокомиальная с факторами риска ПРВ (полирезистентные возбудители) | Нозокомиальная с фактора и риска ИК (инвазивный кандидоз) |
Обращение за медицинской помощью или госпитализация | Не было обращений за медицинской помощью в последние 3 месяца | Обращение за медицинской помощью (дневной стационар поликлиники, гемодиализ, нахождение в учреждениях длительного ухода) или госпитализация в последние 3 месяца | Длительность накождения в стационаре <= 7 дней (вне ОРИТ), отсутствие оперативных вмешательств | Длительность накождения в стационаре > 7 дней (в ОРИТ > 3 дней) ИЛИ инфекция, возникшая после оперативных вмешательств |
Пациенты III типа с ликорадкой > 38.0 С более 6 дней, сохраняющейся на фоне адекватной антибактериальной терапии и санированным очагом инфекции при наличии следующих факторов:
|
Терапия антибиотиками > 1 суток | Не было АБТ в течение последних 90 дней | Предшествующая АБТ (в последние 90 дней) | Не получал АБТ ИЛИ антибактериальную профилактику более 24 часов | Предшествующая антибактериальная терапия | |
Характеристика пациента | Пациенты без тяжелой сопутствующей патологии | Тяжелая сопутствующая патология (ХПН, цирроз печени, сахарный диабет, алкогольная висцеропатия, наркомания, ВИЧ) | Любые пациенты | Тажелое течение основного заболевания или наличие тяжелой коморбидности | |
Догоспитальные факторы риска ПРВ | нет | Поездка за границу в регион с высоким уровнем ПРВ (полирезистентные возбудители) | нет | Факторами риска MRSA (метициллинорезистентный Staphylococcus aureus), карбапенем-устойчивых энтеробактерий, Рoeruginosa/ Acinetobacter | Предшествующая тералия И/ИЛИ профилактика азолами |
Вероятные полирезистентные возбудители или грибы Candida | нет | Энтеробактерии - продуценты БЛРС (β-лактамаз расширенного спектра) И/ИЛИ устойчивые к ФХ (фторхинолоны) или DRSP (полирезистентные Streptococcus pneumoniae) | Энтеробактерии - продуценты БЛРС и | Энтеробактерии - продуценты БЛРС (β-лактамаз расширенного спектра) и карбапенемаз, MRSA (метициллинорезистентный Staphylococcus aureus); НФГОБ | Те же бактерии (IIIb тип) + Candida spp |
Затем в зависимости от нозологии подбираем антибиотики с учетом таблицы, созданные программой СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Все антибиотики нужно давать в/в или в крайнем случае в/м.