ЭхоКГ основы
В основе ЭхоКГ используется аппарат, который генерирует и принимает ультразвуковые волны, которые "отрекашетились" от органов (тканей). В зависимости от плотности скорость возврата отличается от кости (быстрее) и воды (медленнее). Эту информацию можно использовать для измерения расстояния между тканями или их толщины.
Имеется несколько режимов: A, B, M режимы.
A (Amplitude) режим - не используется в современной медицине, но его основа используется в B и M режиме. Из-за разности в проведении скорости УЗ-сигнала будет разная амплитуда на графике.
A-режим на ЭхоКГ:
Режим А ранее использовался в ЛОР-диагностике для определения наполненности околоносовых пазух секретом.
B (Brightness Mode) режим - режим яркости. Информации об амплитудном режиме, в котором интенсивность эха преобразуется в яркость. Около 100 УЗ-волн в секунду выходит из разных частей датчика и "отрекашечивают" от тканей. Получаем рисунок в зависимости от амплитуды.
M (Motion mode) режим - режим в движении. В отличии от B режима, тут 100 УЗ-волн собираются из разных частей датчика (в итоге более 1000) и направляются в ТОЛЬКО в небольшой УЗ-линии, чтобы посмотреть как работает и клапан или другая любая движущая часть с МИНИМАЛЬНОЙ задержкой (много fps, почти как на RTX в майнкрафте).
Эхокардиографические доступы (позиции)
Чтобы легче понимать как рассекается плоскость и как мы смотрим, то представьте что вы смотрите разрез слева (или -90 градусов) от маркера:
В дальнейшем чтобы легче понять и запомнить анатомические названия сегментов ЛЖ нужна практика.
Существует 4 стандартные доступы (позиции):
- Парастернальный по длинной оси
- Парастернальный по короткой оси
- Апикальная 4 камерная позиция
- Апикальная 5 камерная позиция
- Апикальная 2 камерная позиция
- Апикальная 3 камерная позиция
- Субкостальный (эпигастральный)
Парастернальный по длинной оси
Парастернальный по короткой оси
Апикальная 4 камерная позиция
Субкостальный (эпигастральный)
Парастернальный по короткой оси на уровне аортального клапана
Обозначения на УЗИ-аппарате:
Градиент давления - величина обозначаяющая скорость прохождения веществ из полости с более высоким давлением в менее.
Средний градиент давления измеряется через Pulsed Wave или PW = 2,4 * Vmax² (максимальная скорость в квадрате)
Максимальный градиент давления измеряется через Сontinuous Wave или СW и = 4 * Vmax² (максимальная скорость в квадрате)
Сегменты левого желудочка на ЭХОКГ
Чтобы разобраться со сегментами. Лучше для начала взглянуть на 4 камерный вариант, где сердце разделено на базальный, средний и верхушечную часть. И далее подставляем варианты: задний, нижний, передний и перегородочный в зависимости от доступа ЭхоКГ. Для удобства выделил на картинке квадратом 4 камерный вариант. Сопоставьте его со сторонами сердца (следующая картинка). Но опять таки без практики трудно!
Стороны сердца:
Вот как будут выглядеть со всех популярных позиций (доступов):
