Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (болезнь поцелуев, болезнь Филатова, железистая лихорадка) - это острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4-го типа). Почти 90% взрослого населения заражены данным вирусом в 15-24 лет. Однажды заразившись, человек становится носителем ВЭБ на всю жизнь. Как и другие герпес-вирусы, он может оставаться в организме навсегда и не вызывать никаких симптомов, либо стать причиной воспаления.

Условия, которые могут способствовать активизацию болезни:

• Снижение иммунитета
• Длительные текущее заболевание
• Обострения хронических патологий
• Неблагоприятное психоэмоциональное и экологическое состояние

Лечение мононуклеоза заключается в симптоматической терапии, направленной на облегчение симптомов и поддержание общего состояния пациента. Но надо следить за пациентом, так как редко может развиться энцефалит или разрыв селезенки.

В крайне редких случаях может привести к раку:

Иногда T-клетки не могут уничтожить все латентно-инфицированные B-клетки, последние будут экспрессировать (активировать) вирусные гены, производящие белковые продукты, что приводит к пролиферации (количественное увеличение) B-клеток. Последнее событие может привести к, B-клеточному раку или B-клеточной лимфоме (ходжинской или неходжинской лимфоме). Неходжинская лимфома развивается в виде лимфомы Беркитта или первичной лимфоме центральной нервной системы.

Вариант развития назофарингеальной карциномы:

Таким же способом при латентно-инфицированном состоянии эпителиальных клеток, зараженных ВЭБ, может привести к клеточной пролиферации и далее к назофарингеальной карциноме.

Симптомы

В среднем заболевание длится от 10 до 17 дней.

Имеются следующие признаки:

1. Подъем температуры до 38,0-39,0 °C волнообразно длительно
2. Увеличиваются печень и селезенка (в основном вирус атакует B-лимфоциты, поэтому на помощь приходит клеточный иммунитет в виде CD 8+ Т-клетки, которые уничтожают зараженные B-лимфоциты. Из-за последнего происходит воспаление ткани -> увеличение органа.)
3. Увеличиваются лимфатические узлы
4. Поражаются гортань и глотка
5. Затрудненное носовое дыхание

Сыпь возникает редко, чаще всего на 2-5 день, может появиться на любом участке тела (обычно на туловище, руках). При ошибочном назначении антибиотиков (схожа с инфекцией streptococcus A) сыпь начинает зудеть, это не аллергическая реакция! Сыпь полиморфная, чаще пятнисто-папулезная с разными размерами, бледная, иногда эфемерная.

Диагностика

ОАК: лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары (повышение до 10)

Золотой стандарт: ПЦР с выявлением ДНК вируса Эпштейна–Барр

Дифференциальная диагностика

Стрептококковая ангина: при стрептококковой ангине нет насморка.

Токсоплазмоз: не вызывает воспаления в горле.

Первичная ВИЧ-инфекция: ИФА на HIV