Рассечение промежности в родах

Рассечение промежности в родах (эпизиотомия) выполняется для предотвращения травмы (угроза разрыва промежности).

Существуют 3 вида рассечения промежности:

1. срединная эпизиотомия - 3 см рассечение от задней спайки в сторону анусу
2. срединно-латеральная эпизиотомия - 3 см рассечение от задней спайки в сторону заднего седалищного бугра
3. латеральная эпизиотомия - 3 см рассечение от задней спайки в сторону седалищного бугра через большую половую губу. (уже не применяется)

Выполняется в стерильных условиях с правилами асептики, пролонгируя эпидуральную анестезию во 2 периоде родов. Разрез проводят при максимальной потуге, когда промежность максимально напряжена. После зашиваем раны (перинеоррафия) с помощью викриловых нитей. Накладываем 3 п-образные погружные швы на musculus levator ani, но не затягиваем. После зашиваем заднюю стенку влагалища узловым, 8 образным или непрерывеым швом. Затягиваем швы, которые лежали на musculus levator ani. Завершаем внутрикожным косметическим швом и после этого сухая обработка (перманганат калия или зеленка) шва на коже.

Осложнения

Ближайшие: образование гематом, расхождение швов, разрыв промежности 3 и 4 степени.
Отдаленные: несостоятельность тазового дна, влагалищно кишечный спищ при задевании передней стенки прямой кишки, пролапс тазовых органов и недержание мочи.