Аускультация сердца
Для начала посмотри наглядно все точки аускультации клапанов сердца:
Сложно описать что такое диастолический и систолический шум, каждый воспринимает по своему. Вы можете послушать на YouTube и сравнить звуки. Для себя я вывел вот такое различие: систолический шум злой тревожный шум воды или (вдув воздуха), который стучится в дверь и все в УКОРОЧЕННЫЙ (или "кастрированный") 1 стук и НЕ слышен 2 стук, а диастолический шум - мягкие 1 длинный или 2 стука. Теперь по отдельности про каждый клапан (в белом - академично как правильно, в закрашенном мои личные ощущения):
Стеноз легочного клапана
Симптомы: кожные покровы цианотичные, одышка, усталость, головокружение, обморки
На всех клапанах будет: систолический шум + на пульмонарном клапане мягкий уход воды (или белый шум на телевизоре)
Стеноз аортального клапана
Аускультативно: грубый систолический шум над АК проводящийся на обе сонные артерии. А также верхушченый толчок смешен вниз и влево
На всех клапанах будет: систолический шум с проведением шума в сонные артерии
Симптомы, связанные с никзим выбросом крови из ЛЖ: головокружение, обморки, бледкость кожных покровов. На ЭКГ: ГЛЖ
Основные причины: Атеросклероз, ревматизм, инфекционный эндокардит
Недостаточность аортального клапа
Аускультативно: ослабление 2 тона на аорте. А также верхушченый толчок смешен вниз и влево.
На всех клапанах будет: диастолический шум + на аорткальном клапане белый шум
Симптомы: ХСН, пульс Квинке (цвет ноги пульсирует меняя цвет поверхности если нажать на подушку пальца), пляска каротид (сонные артерии прям колотят), ощушение точлков в сердце, пульсирующее сужение зрачков, высокое пульсовое давление (высокое сис ад и низкое диаст. ад)
Основные причины: Ревматизм (наиболее частая причина), болезнь Марфана (высокий выброс адреналин, поражается соединительная ткань, при этом поражается соединительная ткань (расширяется фиброзное кольцо клапана), пальцы рук очень длинные, высокий рост, деформация грудной клетки), сифилис, аневризма дуги аорты
Стеноз митрального клапана
Аускультативно: громкий хлопающий 1 тон на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке, "ритм перепела"
На митральном клапане диастолический шум и на пульмонарном клапане мягкий уход воды (или белый шум на телевизоре)
Симптомы: эпигастральная пульсация и диастолическое дрожание грудной клетки "кошачье мурлыкание"
Основные причины: Ревматизм (наиболее частая причина), атеросклероз, врожденный признак
Недостаточность митрального клапана
Аускультативно: ослабление ИЛИ отсутствие 1 тона на верхушке, систолически шум на верхушке с проведением в подмышечную область.
На митральном и трикуспидальном клапане систолический шум
Основные причины: Ревматизм (наиболее частая причина), инфеционный эндокардит, ИМ
Стеноз трикуспидального клапана
Аускультативно: усиление 1 тона и диастолический шум у мечевидного отростка
Недостаточность трикуспидального клапана
Аускультативно: систолический шум на мечевидным отростком, в 3 и 4 межреберье у правого края грудины
На трикуспидальном клапане систолический шум и на пульмонарном мягкий уход воды (или белый шум на телевизоре)
Дефект межпредсердной перегородки
На пульмонарном клапане систолический шум + мягкий уход воды (или белый шум на телевизоре) и на трикуспидальном клапане диастолический шум.
Дефект межжелудочковой перегородки
На всех клапанах, кроаме аортальной будет: систолический шум + на пульмонарном с признаками белого шума