Менструальный цикл

Менструальный цикл — это регулярное естественное изменение, которое происходит в женской репродуктивной системе (особенно в матке и яичниках), что делает беременность возможной. Цикл необходим для производства ооцитов (предшественника яйцеклетки) и для подготовки матки к беременности. Менехия - первая менструация, обычно в 12 лет.

Средняя длительность цикла 28 дней. Если меньше 21 дня - олигоменорея, больше 35 - полименроя. Регуляция происходит при гипоталамо-гипофизарной системе.

1-ый день менструации (с кровотечением) считается началом менструального цикла, длится 5 дней. в 1 день цикла в передней доле гипоталамусе повышается образование ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг гормон) и одновременно начинает работать примордиальный фолликул (3 шаг на картинке)

При синдроме Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера (полное или частичное отсутствие матки и влагалища при нормальном развитии вторичных половых признаков) отсутствует менструация.

Нейрогуморальная регуляция

Эстроген влияют на возбудимость матки, созреванию шейки матки, подготовка родовых путей к родам, способствуют синтезу окситоцин (вызывает сокращение матки)
Прогестерон (натуральный гестаген, синтетические называются прогестогены), вырабатываемый желтым тело васкуализирует хорошо матку и блокирует простонгландины. Преобладает во время беременности.
Простонгландины - вызывает сокращение матки и подготовка шейки матки к родам
Глюкокортикостероиды плода - создают пусковой механизм родов, которые у матери должны вырабатывать простагландны, эстрадиолы
Эстрадиол (форма эстрогена) - отвечает за готовность матки и половых путей к родам, преобладает во время родов, а прогестерон снижается.

Противопоказано принимать КОК: во время лактации, у женщин с артериальной гипертензией, у женщин с венозной тромбоэмболией в анамнезе. Вместо этого лучше использовать ЧПОК (чисто прогестиновые оральные контрацептивы).

Беременным девушкам и тем, кто планирует нужно важно держать фолиевая кислоту в норме, она помогает в производстве красных кровяных клеток, которые несут кислород к тканям матки и плода. Есть даже специальные КОКи, содержащие фолиевую кислоту (Днис плюс и Ярина плюс). Днис плюс также борется с синдромом предменструального напряжения, а Ярина плюс с избыточным волосатым ростом. КОКи нельзя комбинировать!

Для лечения эндометриоза используете Джесс или Диеногест.

Если беременность не планируется ближайшие несколько лет и не хочется пить таблетки, то можно использовать внутриматочную спираль. Но его можно использвать только через 1 месяц после родов. КОКи могут вызвать рак половых органов, Мирена только рак эндометрия, но только если имеется склонность к этому.

Если все же беременность наступила, но вы хотите медикаментозно прервать, то используете схему:

До 7 недель после секс - однократно мифепристон 10 мг
С 7 недели до 9 недель после секса - мифепристона 200 мг, а после через 24-48 часов мизопростол в дозе 400 мкг
После 9 недели - хирургия.